患者是一位三十岁左右的女性，由丈夫陪同。她主诉最近几个月眼皮沉重，抬起费力，下午时感觉更严重。
我请她坐下。我观察到她的双眼睑有轻微下垂，右眼更为明显。她讲话声音有些低沉，略带鼻音。
我询问她除了眼皮无力，身体其他部位感觉如何。她说最近咀嚼东西也容易累，咬不动硬的食物，手臂举起过头顶很困难，梳头都感到吃力。
我为她诊脉，感觉脉象沉细无力。我看了一下她的舌苔，舌质淡胖，边缘有齿痕，苔薄白。
我告诉她，从中医的角度看，她的问题核心在于“脾肾气虚”。“脾主肌肉”，全身肌肉的力量都依赖于脾所运化的“气”来充养。脾的功能减弱，就像土壤贫瘠，无法滋养草木，肌肉就会无力。“肾为先天之本”，藏精，主骨生髓，是人体能量的根本来源。脾和肾的阳气互相资助，任何一个虚弱，都会导致“气”的生成不足。
她丈夫问，为什么下午会更严重。我解释说，早晨是阳气初生的时候，所以症状会轻一些。经过一上午的活动，气被消耗，到了下午，气虚更加明显，所以无力感会加重。这是气虚型疾病的一个典型特点。
关于这个病，我说明中医称之为“痿证”或“睑废”。治疗的目标不是立刻治愈，而是通过补益脾肾，提升阳气，逐步恢复肌肉的功能。
展开剩余52%关于治疗，我说明会采用综合的方法。第一是中药。我会开一个方子，核心思路是“补中益气，温补肾阳”。会用到像黄芪这样的药，它补气的力量很强，能直接为身体提供能量；还会配以人参、白术来增强健脾的功效；配上附子、肉桂来温补肾阳，从根源上助力生发之气。这相当于给贫瘠的土壤施肥，并增强太阳的温暖。
第二是艾灸。我会建议她在家常灸几个穴位，比如足三里，这是强壮身体、补益脾胃的第一要穴；还有关元穴，能温补元气，培补肾精。通过艾灸的温热之力，可以温通经络，补益阳气。
第三是日常调养。这一点至关重要。我要求她必须避免劳累，保证充足的休息，因为“气”是有限的，过度消耗不利于恢复。饮食上，要吃容易消化、能温补脾肾的食物，比如小米粥、山药、红枣，避免生冷寒凉的食物损伤阳气。
我最后说，这个病的调理过程会比较长，需要耐心和坚持。情绪也很重要，思虑过多会伤脾。我给她开了七天的中药，并详细讲解了艾灸的方法，让她两周后复诊调方。
她和丈夫表示理解，会认真配合，然后离开了诊室。
来自公众号【叙说肌无力】
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